Από όλους τους γνωστούς τύπους αγγειακής παθολογίας, η πιο συνηθισμένη είναι οι κιρσοί. Ας δώσουμε προσοχή στην επικεφαλίδα του άρθρου: το πιο συνηθισμένο υλικό εξετάζεται σε αυτό το υλικό - με τη σειρά του, τον εντοπισμό του "κιρσού", δηλαδή την επέκταση των φλεβών στα πόδια. Άλλες επιλογές είναι σχετικά λιγότερο συνηθισμένες, ωστόσο, στον τομέα των εξειδικευμένων και σχετικών ειδικών, επίσης συνεχώς πέφτουν. Αυτά είναι, για παράδειγμα, η επέκταση των φλεβών του οισοφάγου, ο σπόρος, η μικρή λεκάνη κλπ. Με άλλα λόγια, για να συσχετιστούν μόνο και αποκλειστικά με τα κάτω άκρα, η οποία ασκείται στην καθημερινή ομιλία. Ωστόσο, στο επαγγελματικό περιβάλλον, παρατηρείται ακόμα μια συγκεκριμένη ορολογική ποικιλία: σε ορισμένες πηγές, οι "κιρσοί φλέβες" χρησιμοποιούνται σε ορισμένες πηγές, σε άλλες "επέκταση κινεσέλης" διαχωρίζεται από την "νόσο κιρσών" κ.λπ.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια πολύ δυσάρεστη πολυσυτταρική νόσο, συνοδευόμενη από αξιοσημείωτες εξωτερικές εκδηλώσεις. Το καλλυντικό ελάττωμα στα πόδια συνήθως εξελίσσεται με την πάροδο των ετών και πολλοί ασθενείς (κυρίως γυναίκες) ανησυχούν πολύ περισσότερο από τις αιμοδυναμικές διαταραχές και τις οργανικές αλλαγές στους φλεβικούς τοίχους. Τέτοιοι ασθενείς, ή μάλλον, οι ασθενείς τείνουν να καταφεύγουν σε μια ποικιλία ενδομητικών μεθόδων και μεθόδων «εξάλειψης των κιρσών», στην καλύτερη περίπτωση αβλαβής και μερικές φορές σημαντικά επιδεινώνοντας την κατάσταση. Εν τω μεταξύ, οι μη επεξεργασμένες, παραμελημένες μορφές φλεβικής παθολογίας είναι γεμάτες με τις πιο σοβαρές συνέπειες και στα πρώτα συμπτώματα (βλ. Παρακάτω), συμβουλευτείτε έναν γιατρό, αν είναι δυνατόν: όπως η συντριπτική πλειοψηφία άλλων ασθενειών, οι κιρσοί είναι πολύ καλύτερες για να αντιμετωπιστούν τα αρχικά στάδια.
Επιστρέφοντας στο ζήτημα της επικράτησης, πρέπει να σημειωθεί ένα ευρύ φάσμα δημοσιευμένων επιδημιολογικών αξιολογήσεων. Αυτό οφείλεται εν μέρει στις περιφερειακές διαφορές και τις τάσεις που σχετίζονται με την ηλικία (όσο μεγαλύτερη είναι η εξέταση, τόσο περισσότερο το μερίδιο των κλινικά σημαντικών περιπτώσεων σε αυτό), εν μέρει η διαφορά στις διαγνωστικές προσεγγίσεις, αλλά ο κύριος λόγος για τη στατιστική ασάφεια είναι, προφανώς, ο σχεδιασμός των διεξαγόμενων μελετών: σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναφορά της ιατρικής τεκμηρίωσης (που αντανακλάται, δεν αντανακλώ Αυτή η ασθένεια), σε άλλες, εξετάζονται ειδικά ορισμένες κατηγορίες του πληθυσμού, κατά τη διάρκεια των οποίων καταγράφονται χαρακτηριστικά συμπτώματα και στη συνέχεια αξιολογείται η πραγματική συχνότητα της εμφάνισής τους στον γενικό πληθυσμό. Ακόμη και αν απορρίψετε ακραίες αξιολογήσεις, η κατάσταση με τις κιρσοί των κάτω άκρων είναι πολύ καταθλιπτική: σε ένα ή άλλο βαθμό, τουλάχιστον το 55-65% των γυναικών και το 15-25% των ανδρών ώριμης ηλικίας υποφέρουν. Μια τέτοια βαθιά ανισορροπία μεταξύ των δαπέδων οφείλεται σε ανατομικές και ορμονικές διαφορές, καθώς και στην αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας (εγκυμοσύνη, τοκετό), η οποία σε πολλές περιπτώσεις γίνεται άμεση προϋπόθεση για την ανάπτυξη φλεβικών διαταραχών.
Η τάση "αναζωογόνησης" τέτοιων παθολογιών δεν μπορεί παρά να διαταραχθεί από τη μέση ηλικία της εμφάνισης της νόσου, οι περισσότερες πηγές ονομάζουν το διάστημα 20 έως 30 ετών, ωστόσο, οι περιπτώσεις κιρσών των φλεβών στα πόδια των μαθητών, συμπεριλαμβανομένων των νεαρών ανδρών, αυξάνονται από έτος σε έτος: οι αυξανόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής (μείωση της σωματικής δραστηριότητας) και τα τρόφιμα, τα τσιπς, οι κρούσες και άλλες φλέβες στα πόδια των μικρών παιδιών).
Αιτιολογικό
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η επέκταση της κιρσού δεν διαγιγνώσκεται σε σχέση με τις αρτηρίες: αυτή η "κατάρα" βρίσκεται στις φλέβες. Οι αρτηρίες, βέβαια, είναι επίσης ευάλωτες και προδιάθετες σε διάφορες παθολογικές αλλαγές, αλλά σε αυτή την περίπτωση, τα ανευρύσματα (τοπικές αγκώνες), η αθηροσκλήρωση, τα διάφορα είδη παρεμπόδισης (στένωση του αυλού), θρομβοεμβολισμός (μπλοκαρίσματα) κ.λπ. Σε σύγκριση με την αρτηριακή, τα φλεβικά τοιχώματα είναι λιγότερο ανθεκτικά και ελαστικά, λιγότερο ανθεκτικά στις παραμορφώσεις τεντώματος υπό φορτίο ή εσωτερική πίεση. Είναι ευκολότερο να γίνουν λεπτότεροι και να γίνονται εν μέρει διαπερατοί, ως αποτέλεσμα της οποίας η σφράγιση του αίματος ή των μεμονωμένων κλάσματα του μέσω του φλεβικού τοιχώματος μπορεί να ξεκινήσει. Το γεγονός ότι οι κιρσοί φλέβες παρατηρούνται συχνότερα στα κάτω άκρα, πολλοί ερευνητές θεωρούν μία από τις παρενέργειες της εξελικτικής μετάβασης στην απλότητα (το άλλο σοβαρό "αφιέρωμα" που πληρώνει η ανθρωπότηταΓια την απελευθέρωση των χεριών, είναι η παθολογία της σπονδυλικής στήλης). Ολόκληρο το βάρος του σώματος βασίζεται στα πόδια, τα οποία δημιουργούν ένα ασυνήθιστα υψηλό φορτίο στις αρθρώσεις και στο κυκλοφορικό σύστημα. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι οι άνθρωποι υπέφεραν από κιρσοί που ήδη στην αρχαιότητα. Στη συνέχεια, η κυρίαρχη αιτία ήταν, προφανώς, η συνεχής μεταφορά των βαρών. Ο παράγοντας αυτός είναι σημαντικός σήμερα (ορισμένοι τύποι αθλητικών και εργασιακών δραστηριότητας), ωστόσο, καθώς ο πολιτισμός έχει αναπτυχθεί, ειδικά τα τελευταία εκατό ή δύο χρόνια, τα φορτία έχουν αυξηθεί πολλές φορές με την έλευση της "καθιστικής" και "στέκεται" επαγγέλματα: οποιοδήποτε στάσιμο φαινόμενο για τη φλέβα είναι θανατηφόρα. Οι παράγοντες άμεσου κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την ανεπάρκεια των φυτικών τροφίμων στη διατροφή, τους τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών, π.χ. συνέπειες μιας ορθοπεδικής λειτουργίας), συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες, κληρονομική προδιάθεση και φύλο (βλ. Παραπάνω). Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών και η ταυτόχρονη φλεγμονή (θρομβοφλεβίτιδα) οδηγούν σε σοβαρές αλλαγές στο φλεβικό σύστημα των ποδιών. Έτσι, ως ξεχωριστή μορφή διαστολής λαχανικών κιρσών στη δυτική λογοτεχνία, εξετάζεται το μετα -τριβοφλειμικό σύνδρομο. Μια μεγάλη ομάδα προκλητικών παραγόντων αποτελείται από ασθένειες και καταστάσεις που καθορίζουν την αυξημένη ενδο -κοιλιακή πίεση: τάση δυσκοιλιότητας, χρόνιο βήχα κλπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ανιχνεύεται κατά κανόνα την επέκταση κιρσών, κατά κανόνα, όχι μόνο στα άκρα.
Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τον καπνό, το οποίο σωστά ονομάζεται "δολοφόνος των φλεβών". Η σύνδεση είναι τόσο προφανής και περιορισμένη που πολλοί εμπειρογνώμονες θέτουν έντονα την κατάσταση για μια πλήρη απόρριψη του καπνίσματος πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας. Οι ηθικές πτυχές μιας τέτοιας ιατρικής θέσης μπορούν να υποστηριχθούν (πρόσφατα, ο δημαγωγικός όρος "ο σοβινισμός του μη -smoking" έχει εμφανιστεί ακόμη), αλλά στο γεγονός ότι εάν αυτή η κατάσταση δεν παρατηρηθεί, η θεραπεία γίνεται αυτόματα χωρίς νόημα και άχρηστη, δεν υπάρχει αμφιβολία. Ένας άπληστος καπνιστής, ο οποίος στην περίπτωση αυτή απαιτεί την άσκηση του δικαιώματος στην ιατρική βοήθεια, είναι παρόμοιος με τον τοξικομανή, ο οποίος αναμένει να εξαλείψει το σύνδρομο εξάρτησης και απόσυρσης, αλλά πρόκειται να συνεχίσει να παίρνει φάρμακα.
Στο οργανικό, ανατομικό επίπεδο, η κύρια αιτία των κιρσών είναι η αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, η οποία θα πρέπει να αποκλείει την παλινδρόμηση (ροή αίματος προς κατεύθυνση αντίθετη κανονική, η οποία δημιουργεί υπερβολική πίεση στις φλέβες). Στην πραγματικότητα, με τη μελέτη των αιτιών και των μηχανισμών της ανάπτυξης της δυσλειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, με την ανάπτυξη των πρώτων μεθόδων της χειρουργικής διόρθωσης στα τέλη του 19ου αιώνα, η σύγχρονη φλεβολογία ξεκίνησε ως ιατρική επιστήμη των ασθενειών των φλεβών, μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.
Γενικά, είναι απαραίτητο να παραδεχτούμε ότι η αφθονία των λόγων που περιγράφηκαν παραπάνω - η σημασία του καθενός από τα οποία επιβεβαιώνεται επανειλημμένα και αξιόπιστα από μεγάλες μελέτες - εξακολουθεί να μην σχηματίζει ένα ενιαίο σύστημα. Έτσι, κάτω από σχεδόν ίσες συνθήκες, κάτω από τους ίδιους ίδιους, φαινομενικά συνδυασμούς παραγόντων κινδύνου, σε ένα άτομο, οι κιρσοί των φλεβών των κάτω άκρων αναπτύσσονται και γρήγορα προχωρούν, και σε άλλη φλέβα για δεκαετίες παραμένουν άθικτες. Αυτό υποδηλώνει ότι σήμερα η αιτιοπαθογένεση δεν έχει διευκρινιστεί στο τέλος, και οποιοδήποτε, ακόμη και οι πιο αποτελεσματικές από τις σύγχρονες θεραπευτικές στρατηγικές, παραμένει στην πραγματικότητα παρηγορητική. Ωστόσο, η φλεβολογία αναπτύσσεται εξαιρετικά δυναμικά σήμερα και οι "ελλείποντες συνδέσεις" στις γνώσεις μας για τις κιρσοί φλέβες θα εντοπιστούν και θα μελετηθούν στο προβλέψιμο μέλλον.
Συμπτώματα
Συχνά οι παρενοχλητές ή τα πρώτα συμπτώματα των διαταραχών της φλεβικής κυκλοφορίας αίματος είναι υποδόρια αστέρια ή πλέγμα των μικρών αιμοφόρων αγγείων των εκτεταμένων και ορατών και ορατών. Στη συνέχεια, σχηματίζονται κόμβοι διόγκωσης, εκκαθάριση ή βρίσκονται σε συστάδες, σχηματίζονται στα μοσχάρια. Τα πόδια με κιρσοί φλέβες διογκώνονται και κουράζονται, πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για συχνές οδυνηρές σπασμούς στα πόδια (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας), αίσθηση φαγούρα, θερμότητα, σέρνοντας το "Goosebumps", κλπ. έξω) Η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι πολύ ισχυρή και να οδηγήσει σε μαζική απώλεια αίματος.
Διάγνωση
Ένας έμπειρος φλεβολόγος αναγνωρίζει τις κιρσοί από την πρώτη συνοπτική ματιά. Ωστόσο, μια πρόσθετη εξέταση, φυσικά, είναι τόσο απαραίτητη όσο η συλλογή λεπτομερούς ιστορικού και καταγγελιών. Υπάρχουν διάφορα ειδικά λειτουργικά δείγματα και από τις μεθόδους των οργανικών μεθόδων, οι σημαντικότερες είναι η αγγειογραφία και ο υπερηχογράφος με ακτίνες ακτίνων Χ και το υπερηχογράφημα στον τρόπο σάρωσης Duplex Doppler.
Θεραπεία
Τις προηγούμενες δεκαετίες, η ειδικότητα "φλεβολογία" ερμηνεύτηκε συνήθως ως συνώνυμο της αγγειακής χειρουργικής. Έτσι, υπονοείται σιωπηρά ότι δεν μπορεί να υπάρξει μη χειρουργική θεραπεία της φλεβικής παθολογίας. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η κατάσταση έχει αλλάξει δραματικά και οι κύριες βάρδιες σχετίζονται με τα τελευταία 15-20 χρόνια. Το μάθημα για χρήση - όπου είναι δυνατόν και εμφανίζεται - είναι λίγες υψηλές -tech - και οι μικροενεργοποιημένες μέθοδοι αντέχουν σε όλες τις χειρουργικές εξειδικευμένες ειδικότητες και η θεραπεία των κιρσών των φλεβών στα πόδια σήμερα δεν συνεπάγεται απαραιτήτως μια "μεγάλη" λειτουργία. Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι περιεκτική και αρχίζει με συντηρητικά μέτρα -σύμφωνα με ενδείξεις, τα φάρμακα -Ανατονικά, τα αντιπηκτικά και τα αντιφληθούν και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ελαστικό επίδεσμο ή πλεκτά συμπίεσης μόνο μετά από να συμβουλευτείτε έναν γιατρό (ειδικότερα, η τεχνική επίδεσμου θα πρέπει να εξηγηθεί λεπτομερώς - ξεκινώντας από τα δάχτυλα, με την υποχρεωτική σύλληψη της φτέρνας και τη σταδιακή αποδυνάμωση της συμπίεσης πιο κοντά στο γόνατο). Η θεραπευτική φυσική αγωγή, οι διαδικασίες ύδατος, η διατροφή (είναι επίσης απαραίτητο να εξομαλύνει το σωματικό βάρος) και η χερουδοθεραπεία είναι αποτελεσματική.
Ωστόσο, οι κιρσοί εξακολουθούν να παραμένουν χειρουργική ασθένεια, δηλ. Το ριζοσπαστικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές συγκεκριμένες τεχνικές φλεβικτομής - απομάκρυνση των φλεβών, η υπολειπόμενη λειτουργική βιωσιμότητα των οποίων δεν φθάνει το 10% του κανόνα. Ταυτόχρονα, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι που αναφέρονται παραπάνω είναι πιο διαδεδομένες, οι οποίες έχουν αρκετά πλεονεκτήματα (λιγότερο τραυματικά, η πιθανότητα θεραπείας εξωτερικών ασθενών "μία ημέρα", η απουσία στραβισμένων καλλυντικών ελαττωμάτων κ.λπ.). Η πιο ελπιδοφόρα και αποτελεσματική από αυτές τις μεθόδους περιλαμβάνει τη σκληροθεραπεία (τεχνητό ψεκασμό, "κόλληση" φλεβικών τοιχωμάτων με ειδική λύση, η οποία χορηγείται από μικροέτες), η θεραπεία με λέιζερ (συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας), η αφαίρεση ραδιοσυχνότητας (ένας λεπτός ανιχνευτής εισάγεται στο φλέβα, καθώς οι τοίχοι "σφραγίζονται").
Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε θεραπείας σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του ασθενούς για βοήθεια. Δεν είναι απαραίτητο να φέρει το θέμα στη "μεγάλη" χειρουργική επέμβαση: οι κιρσοί των κάτω άκρων θεραπεύονται εντελώς σήμερα, αλλά αυτή η ασθένεια δεν περάσει.